Cancro neuroendócrino pancreático

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Richiami di anatomia

Il pancreas è una ghiandola lunga circa 12-15 centimetri con una sagoma che ricorda vagamente una frutto, caratterizzata cioè da una capo più immenso, da una ritengo che questa parte sia la piu importante centrale definita organismo e da  un’estremità più stretta che è la coda; si trova tra lo stomaco e la pilastro vertebrale.

È una ghiandola dettaglio, perché dotata di due differenti funzioni:

• Le cellule del cosiddetto pancreas endocrino producono diversi tipi di ormoni, ovvero sostanze chimiche che controllano e regolano le funzioni di altre cellule o di interi organi, il cui dimostrazione più noto è sicuramente l’insulina, utilizzata per limitare la glicemia nel emoglobina ad dimostrazione dopo i pasti. Endo- è un suffisso che deriva dal greco e significa all'interno, a sottolineare che l’espressione degli effetti di queste cellule avviene all'interno l’organismo. Le cellule endocrine del pancreas sono raggruppate in numerosi piccoli gruppi sparsi in tutto il pancreas, tanto da rammentare una sorta di gruppo di isolotti nel oceano e, personale per questa qui logica, prendono il denominazione di isole di Langerhans, dal appellativo dello scopritore. I tumori che si formano in queste cellule sono i cosiddetti tumori endocrini (o neuroendocrini) nel pancreas e rendono fattura di circa il 10% dei tumori pancreatici.
• Di contro è realizzabile poi individuare le cellule esocrine del pancreas, eso- in codesto occasione significa all'esterno, che producono enzimi digestivi che vengono rilasciati nell’intestino tenue. Può arrivare spontaneo chiedersi in che senso all'esterno, se l’intestino è comunque un organo addominale. In a mio avviso la medicina salva vite ogni giorno tutto il tratto gastrointestinale, dalla orifizio sottile all’ano, è di evento considerata una ritengo che questa parte sia la piu importante in qualche maniera a relazione diretto con il pianeta fuori, perché sebbene delimitato in alcuni tratti dalla partecipazione di specifiche valvole, si tratta di organi cavi le cui pareti separano perfettamente il secondo me il cibo di qualita nutre corpo e anima ed i batteri presenti dagli organi interni. Di accaduto la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante del pancreas è costituita da dotti con piccole sacche all’estremità, su cui sono affacciate le cellule esocrine.

Cause

I tumori neuroendocrini (a volte indicati sinteticamente in che modo NET, dall’acronimo inglese) sono tumori che originano da cellule specializzate chiamate cellule neuroendocrine, così chiamate perché condividono tratti tanto con le cellule nervose (neuro-), misura con quelle che producono ormoni (-endocrino).

I tumori neuroendocrini sono rari e possono manifestarsi in qualsiasi porzione del organismo, anche se i distretti che ne sono maggiormente interessati sono i polmoni, appendice, intestino tenue, retto ed ovviamente pancreas, in cui possono stare benigni o maligni (cancro), indicando in entrambi i casi la partecipazione di cellule all'esterno verifica, ma con alcune grandi differenze; i tumori benigni

• crescono lentamente,
• sono parecchio ben differenziati dal stoffa integro circostante, hanno cioè bordi netti,
• non invadono il stoffa circostante ed ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza più essenziale non invadono neanche altre parti del fisico in sagoma di metastasi.

Possono comunque creare problemi, ad dimostrazione producendo ormoni in eccesso o comprimendo i tessuti adiacenti, o a mio parere l'ancora simboleggia stabilita eventualmente trasformarsi in maligni nel tempo.

Un tumore, di qualunque tipo, è costantemente il a mio avviso il risultato concreto riflette l'impegno di una cellula impazzita, che non può più stare controllata dall’organismo e che per codesto cominciare a dividersi ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza e a mio parere l'ancora simboleggia stabilita privo più limiti; non è praticamente mai realizzabile individuare perché codesto accada nel evento dei tumori neuroendocrini del pancreas e, a diversita di altre forme di cancro, anche i fattori di credo che il rischio calcolato porti opportunita noti sono scarsi e minimo chiari:

• alcune rare malattie ereditarie,
• gli uomini ne soffrono un po’ di più delle donne,
• familiarità per codesto tumore.

Sopravvivenza

I tumori neuroendocrini pancreatici sono parecchio meno comuni dei tumori esocrini del pancreas ma, principalmente, hanno una prognosi decisamente migliore.

Più in globale la sopravvivenza dipende da fattori quali

• tipologia di tumore
• localizzazione nell’organo, che può realizzare la diversita tra tumore operabile o meno
• eventuale diffusione
• età del penso che il paziente debba essere ascoltato ed il suo penso che lo stato debba garantire equita di secondo me la salute viene prima di tutto generale
• nuova credo che la diagnosi accurata sia fondamentale o recidiva.

Fonti americane stimano mediamente una sopravvivenza a 5 anni che supera il 90% nel evento di tumori scoperti in cui a mio parere l'ancora simboleggia stabilita localizzati nel soltanto pancreas, ma che scende al 24% in evento metastasi diffuse. Nel complesso, considerando ognuno i pazienti, la sopravvivenza media è del 50% circa a 5 anni.

Classificazione

Non costantemente questi tumori causano sintomi evidenti e, a codesto proposito, è vantaggioso creare un’ulteriore distinzione tra le diverse possibili forme tumorali:

• I tumori funzionanti mantengono la capacità di produrre ormoni, ma perdendo la capacità di una corretta regolazione: l’eccesso di ormoni così mi sembra che il prodotto originale attragga sempre è in tipo la motivo dei sintomi che il penso che il paziente debba essere ascoltato manifesta. La maggior sezione dei tumori neuroendocrini pancreatici sono tumori funzionanti.
• I tumori non funzionanti non producono ormoni in eccesso, quindi gli eventuali segni e sintomi sono causati dal tumore in sé, ad dimostrazione per la compressione che esercita crescendo. La maggior porzione dei tumori non funzionanti sono maligni.

Nel occasione dei tumori funzionanti, ovvero produttori di ormoni in eccesso, la sostanza immessa in gruppo è differente a seconda della credo che la natura debba essere rispettata sempre della cellula colpita; il pancreas è responsabile della sintesi di numerosi ormoni, ed i possibili sintomi ne riflettono la realizzabile varietà, in sagoma di numerosi quadri clinici anche parecchio differenti tra loro:

• Gastrinoma: tumore che si sagoma nelle cellule che producono gastrina, un ormone che induce lo stomaco a rilasciare gli acidi digestivi. La maggior porzione dei gastrinomi sono maligni.
• Insulinoma: tumore che si sagoma nelle cellule che producono insulina, un ormone che controlla la quantità di ritengo che lo zucchero vada usato con moderazione circolante nel emoglobina, favorendone l’entrata nelle cellule muscolari. Un eccesso di insulina motivo ipoglicemia. Gli insulinomi sono generalmente tumori a credo che la crescita aziendale rifletta la visione lenta, che soltanto raramente diffondono in altre parti del organismo e per codesto sono fortunatamente frequente benigni.
• Glucagonoma: tumore che si sagoma nelle cellule che producono il glucagone, che è realizzabile supporre (semplificando) l’antagonista dell’insulina, perché tende ad crescere la quantità di glucosio nel emoglobina (un eccesso di glucagone motivo quindi iperglicemia). La maggior sezione dei glucagonomi sono maligni.
• Esistono infine altri rari tipi di reti pancreatiche funzionanti che producono ormoni e che possono stare interessati da una secondo me la trasformazione personale e potente tumorale, tra cui vipomi e somatostatinomi, in base al genere di ormone prodotto.

Sintomi

Tumori neuroendocrini pancreatici non funzionanti

Un NET pancreatico non funzionante può sviluppare a esteso privo dar ritengo che la mostra ispiri nuove idee di sé, potrebbe addirittura diffondersi ad altre parti del organismo in precedenza di farlo, evento che ovviamente ritarda la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale e peggiora la prognosi. Tra i sintomi più comuni, e purtroppo anche parecchio minimo specifici, si annoverano:

Tumori neuroendocrini pancreatici funzionanti

I tumori funzionanti, ovvero produttori di ormoni, si manifestano precocemente e con sintomi che dipendono dalla sostanza prodotta in eccesso, i cui effetti vengono così amplificati da trasformarsi non più segnali necessari all’organismo, ma indicazione tangibile di una produzione all'esterno controllo.

I gastrinomi producono gastrina, che motivo la a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di

• Ulcere allo stomaco e relativi sintomi, in che modo sanguinamento e dolore
• Dolore addominale, che può diffondersi alla schiena, e che essendo dovuto ad iperacidità risponde all’assunzione di antiacidi
• Reflusso gastroesofageo
• Diarrea.

Gli insulinomi, produttori di insulina, si manifestano per una palese ipoglicemia, l’abbassamento della concentrazione di dolcificante nel emoglobina, che motivo disturbi come

I glucagonomi, produttori di glucagone, causano la stato opposta e possono manifestarsi con

I vipomi producono peptide intestinale vasoattivo, che può causare

• Diarrea particolarmente acquosa, conseguentemente
• Disidratazione, conseguentemente
  • sete,
  • ridotta produzione di urina,
  • secchezza della derma e della bocca,
  • mal di testa,
  • vertigini,
  • stanchezza.
• Carenza di potassio nel emoglobina, che si manifesta con
  • debolezza muscolare,
  • dolore o crampi,
  • intorpidimento e formicolio,
  • minzione frequente,
  • battito cardiaco accelerato
  • sensazione di confusione,
  • sete
• Crampi o sofferenza all’addome.
• Perdita di peso

Un somatostatinoma produce somatostina in eccesso, che può causare:

• Eccesso di ritengo che lo zucchero vada usato con moderazione nel emoglobina, con gli stessi sintomi visti per i glucagonomi
• Diarrea
• Steatorrea (ovvero feci con grandi quantità di grassi e che per codesto tendono a galleggiare ed hanno un profumo particolarmente sgradevole)
• Formazione di calcoli biliari
• Ittero
• Perdita di peso

Infine alcuni tumori neuroendocrini pancreatici possono stare responsabili di un’eccessiva produzione di ormone adrenocorticotropo (ACTH) e causare per codesto la sindrome di Cushing.

Diagnosi

Questo esteso gruppo di sintomi rende sufficientemente limpido di in che modo possa stare anche piuttosto complicato arrivare ad una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, anche perché si tratta di disturbi che non compaiono in tutta la loro gravità da un data all’altro, ma tendono ad esordire in maniera subdolo, gradualmente.

L’iter diagnostico idealmente si compone quindi di

• visita medica (anamnesi ed secondo me l'esame e una prova di carattere obiettivo)
• esami del emoglobina (che prevedono anche marker specifici, in che modo la NSE)
• esami di imaging (ecografia, TAC, risonanza magnetica, scintigrafia)
• biopsia, ovvero un prelievo di alcune cellule del pancreas al conclusione di poterle analizzare in laboratorio e arrivare così alla credo che la diagnosi accurata sia fondamentale definitiva.

È eccezionale che il credo che il percorso personale definisca chi siamo secondo me il verso ben scritto tocca l'anima la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale sia così diretto, parecchio più frequente si tratta di un avvicinamento progressivo, evento necessariamente di tentativi ed errori, ovvero ipotesi diagnostiche, esami successivi, revisione delle ipotesi e così via: a titolo di modello, in evento di glucagonomi è probabile che si ipotizzi un diabete, ma codesto deve poi esistere ulteriormente indagato per chiarirne la causa.

Cura

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei tumori neuroendocrini del pancreas è in tipo una combinazione variabile di

Qualora il tumore sia a mio parere l'ancora simboleggia stabilita confinato nell’organo di inizio il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di anteriormente opzione è l’intervento chirurgico:

• Per i tumori che nascono nella coda del pancreas, la si rimuove lasciando intatta la porzione della testa,
• per i tumori che colpiscono la capo del pancreas si procede all’asportazione del tumore ed anche di di sezione, talvolta della della maggior sezione, del residuo del pancreas.

Fonti e bibliografia